钢丝门小锁造成的受伤

jane

近年来大家纷纷改用钢丝门小锁(wire gate biners), 美国这里开始有报道钢丝门小锁造成的受伤。有一起是脱落后小锁扎进前臂，植入肌肉中；另一起事故是钢丝门划了皮肤，从肘子到手腕的皮肤被划了一长条，那一条人皮就这么耷拉下来（削皮）。两起事故在Accidents in North America Mountaineering 2010都有记述，其中削皮的那起事故是我的wildness first aid 授课老师处理的。看来钢丝有尖锐的边角，有足够的动能，钢丝门锁就成了伤人利器。

我最近参加了wildness first aid 培训，获益匪浅。如果有异物植入体内，比如钢丝门小锁，树枝，钢钎等，应该是不要在野外自行取出异物，而是尽量包好到医院再说。树枝、钢钎等太长可以在不严重影响伤员的情况下截短。

冬冬

很好奇这样的事情具体是如何发生的。

jane

削皮事故记述在此：

http://cragmama.com/2011/09/interview-celebrating-a-comeback/

w2

“So my accident happened September 25th of 2010. It was a pretty routine lead fall on a sport route at Pilot Mountain. I felt a thud and something warm running down my arm. I looked at my hand once and that’s the only time I ever saw it until after the cast came off months later. Apparently a carabiner somehow caught my forearm and ripped it open through my palm all the way to the base of my pinkie. [Edited to add:  Though it will be impossible to ever know for sure, the most likely explanation is that Bennett's hand got pinched taut between two carabiners, one from his highest clipped bolt that was slung long to prevent drag, and the other from the bolt below that that was clipped with a normal quickdraw.  He could take the same fall on the same set up 100 more times and never have the same result - a gruesome instance of a body part being in the wrong place at the wrong time].  I lost most of the sensation in the lateral aspect of my hand. My pinkie was amputated due to catastrophic damage. My ring finger really doesn’t work much but my index and middle finger on my right hand are still semi functional – I can’t straighten them fully nor can I contract them into my hand fully, but I sure can crimp!”
这个看上去是上下两个bolt的快挂不知怎么回事弄的，疑似和冲坠时的身体姿态有关。记得老向原来爬大仰角，冲坠时带了下绳子，结果指头砸在下面那把快挂上导致骨折。

zhujie

关于异物刺入身体的紧急处理，
如果能确定不在重要器官附近，可以拔除异物（毕竟异物扎在里面，包扎、固定、转运都不方便），并从伤口把血和细菌挤出来，再用尽可能干净的东西包扎，然后去医院；
如果不确定，就不能把刺物拔掉，应速去医院，检查后确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物，以免发生在事故现场大出血而措手不及。

zhujie

钢丝面也没尖锐的边缘呀？这种事故蛮罕见的。

jane

关于异物刺入身体的紧急处理，
如果能确定不在重要器官附近，可以拔除异物（毕竟异物扎在里面，包扎、固定 ...
zhujie 发表于 2011-11-26 15:58

请问你上面的建议是从哪里转载的。性命交关的事情，最好是从可信的地方引述。

我前面说的尽量不要取出异物，转述于美国红十字会的教程（American Red Cross Wildness First Aid Course)。上课的时候有学员提出异议，老师还专门解释了为什么不要自以为是地取出异物。

肥仔C

回复 7# jane


    上面的那个尺码表在哪看到的？scarpa官网上的Sizing chart不是这样的，求地址~~

zhujie

请问你上面的建议是从哪里转载的。性命交关的事情，最好是从可信的地方引述。

我前面说的尽量不要取出异 ...
jane 发表于 2011-11-26 18:36

我是医生，这种处理我擅长。

为什么野外不提倡拔出，理由我前面提到了。是因为有时候你不确定异物是不是扎在重要血管或脏器上，贸然拔出，大出血会让野外的当事人束手无策。所以，会有这种说法。
但如果你确定扎的不深，没扎到大血管，倒是可以拔出的。为什么？你想象一下，一个叫尖锐的异物扎在体内，你怎么妥善包扎固定？山上下来，本身就不容易；上车舟车劳顿，更是难以想象转运的过程中发生什么。
一些疾病的处理原则，包括最近在总结的高原肺水肿脑水肿的处置，中西还真有些不同。其实无所谓谁对谁错，大家所处的环境部完全相同罢了。

jane

回复 9# zhujie


    您是医生，受过多年的专业训练。问题是多数人都不是医生，像我这样的普通人判断错误，揪断一根大腿动脉岂不是要耽误性命？美国这边的做法是假设普通人文化程度低，教授的是最简单可靠的方法。

zhujie

回复  zhujie


    您是医生，受过多年的专业训练。问题是多数人都不是医生，像我这样的普通人判断错误， ...
jane 发表于 2011-11-29 02:45

举个案例吧，在山区攀冰，冰镐镐尖扎进大腿，深度估计是将近2cm，深达肌层，伤口在流血。
伤者马上结束攀爬，降到地面，镐尖还扎在腿上，搭档帮助检查伤口。
那时候，你如果按照教程，不拔出镐尖，包扎固定伤口，冰镐怎么办？
如果没有援手，伤者腿上带着冰镐，能走几步？
我觉得，如果教条处理，反而加重损伤。
这是一个真实的案例，伤者是我朋友，他当时选择自己拔出了镐尖。

日常生活中整根钢筋或者树枝、刀具刺入体内多见。见过整根铁艺栏杆刺入体内的，见过木桩扎进肛门的...
American Red Cross Wilderness First Aid Course关于异物刺入的指南没错，刺入眼球、头颅、胸腔、腹腔，那还是等救援吧，不是专科医师，不是在有足够医疗条件的场所，还真不敢下手。

登山，环境限制，特别是国内西部地区，转运条件差，在野外，如果教条处理，有时候反而不利。

最爱易安

同意Zhujie的说法啊，还是要有所变通吧~